Infecção pelo HPV na região Sul do Brasil: uma revisão integrativa da literatura / HPV infection in southern Brazil: an integrative literature review / Infección por el VPH en el Sur de Brasil: una revisión integradora de la literatura

O papilomavírus humano (HPV) infecta pele e mucosas e causa, na grande maioria dos casos, lesões transitórias que podem evoluir para câncer. O objetivo deste estudo é avaliar, por meio de revisão integrativa, a literatura disponível sobre a frequência da infecção pelo HPV na região Sul do Brasil. Buscou-se nas bases de dados PubMed, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) a frequência de HPV na região Sul do Brasil nos últimos dez anos. Foram identificados oito estudos que se enquadraram nos critérios da pesquisa. A prevalência estimada de infecção pelo HPV foi de 46,19%. Os genótipos mais encontrados foram HPV 6, de baixo risco, e os subtipos HPV 16, HPV 18, HPV 31 e HPV 58, de alto risco. Nas amostras classificadas como LSIL/HSIL ou de células escamosas atípicas (ASC), tipos virais de baixo risco HPV 6, HPV 11 e HPV 44 foram os mais prevalentes, enquanto para os de alto risco os subtipos HPV 16, HPV 18 e HPV 58 foram os mais encontrados. Embora tenham sido identificados poucos estudos com essa temática nos últimos anos, a partir dos dados da pesquisa foi possível estimar a prevalência do HPV no Sul do Brasil e seus genótipos mais frequentes. Essa informação é importante para o planejamento das ações de saúde pública e dos serviços de saúde, contribuindo para a elaboração de estratégias de controle e prevenção da infecção.

Human Papillomavirus (HPV) infects skin and mucous membranes, and, in most cases, causes transient lesions that can progress to cancer. Given this scenario, this integrative review sought to evaluate the available literature on the frequency of HPV infection in southern Brazil. Bibliographic search was conducted on the PubMed, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (Lilacs) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases for papers on the frequency of HPV in southern Brazil published in the last ten years. Eight studies were identified. Estimate of HPV infection prevalence was 46.19%. Low-risk HPV 6 and high-risk HPV 16 were the most common genotypes, and HPV 18, HPV 31 and HPV 58 the most common subtypes. Risky viral types HPV 6, HPV 11 and HPV 44 were most prevalent in cellular changes classified as LSIL/HSIL or atypical squamous cell (ASC), whereas HPV 16, HPV 18 and HPV 58 prevailed as the high risk subtypes. Despite the small sample size of recent studies, the review was able to identified the prevalence of HPV infection in southern Brazil and its most common genotype, essential information for elaborating public health strategies and preventing infections.

El virus del papiloma humano (VPH) infecta la piel y las mucosas y, en la mayoría de los casos, provoca lesiones transitorias que pueden progresar a cáncer. El objetivo de este estudio es evaluar, a través de una revisión integradora, la literatura disponible sobre la frecuencia de infección por VPH en la región Sur de Brasil. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs) y Scientific Electronic Library Online (SciELO) para determinar la frecuencia del VPH en la región Sur de Brasil en los últimos diez años. Se identificaron ocho estudios que cumplieron con los criterios de búsqueda. La prevalencia estimada de infección por VPH fue del 46,19%. Los genotipos más comunes fueron el VPH 6 de bajo riesgo y los subtipos VPH 16, VPH 18, VPH 31 y VPH 58 de alto riesgo. En muestras clasificadas como LSIL/HSIL o células escamosas atípicas (ASC), los tipos virales de bajo riesgo VPH 6, VPH 11 y VPH 44 fueron los más prevalentes, mientras que para los subtipos de alto riesgo VPH 16, VPH 18 y VPH 58 fueron los más frecuentes. Aunque se identificaron pocos estudios sobre este tema en los últimos años, con base en los datos de la encuesta, fue posible estimar la prevalencia del VPH en el Sur de Brasil y sus genotipos más frecuentes. Esta información es importante para planificar acciones de salud pública y servicios de salud, contribuyendo al desarrollo de estrategias de control y prevención de infecciones.

Avaliação do perfil de mulheres atendidas em centros de referência em saúde de Porto Alegre/RS e relação de alterações citológicas detectadas no exame citopatológico e a presença do HPV / Profile evaluation of women that attended reference health centers in Porto Alegre/RS and the relationship between cytological alterations detected in cytopathological examination and presence of HPV / Evaluación del perfil de las mujeres atendidas en los centros de referencia de salud de Porto Alegre / RS y la relación de las alteraciones citológicas detectadas en el examen citopatológico con la presencia de VPH

Justificativas e Objetivos: Câncer de colo de útero é considerado um problema de saúde pública mundial. Seu diagnóstico é realizado através do exame citopatológico (EC) e seu desenvolvimento relacionado à infecção pelo papilomavírus humano (HPV). Este estudo objetiva avaliar o perfil de mulheres atendidas em centros de referência em saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, assim como a relação de alterações observadas ao EC com presença do HPV. Métodos: Estudo transversal realizado em mulheres atendidas em unidades básicas de saúde e um ambulatório de referência de hospital público terciário, no período de julho de 2014 a janeiro de 2017. Coletaram-se amostras representativas da endo/ectocérvice para realização do EC e investigadas quanto à presença molecular do HPV. Resultados: Foram analisadas 169 mulheres com idade média entre 31 e 40 anos, das quais 125 (74%) informaram que a sexarca ocorreu na faixa de 15-20 anos e 37,9% relatou ter tido de três a cinco parceiros sexuais. Em relação ao EC, 71 (42%) apresentaram resultado negativo para lesão intraepitelial ou malignidade e 98 (58%) alguma anormalidade de células escamosas: 20 (11,8%) atipias; 22 (13%) lesão intraepitelial escamosa de baixo grau e 56 (32,6%) lesão intraepitelial de alto grau (HSIL). Cinquenta (29,6%) apresentaram positividade para HPV, destas 56,4% foram diagnosticadas com HSIL (p<0,01). Conclusão: Os resultados revelam alta frequência de HPV em amostras com alterações citopatológicas, em mulheres jovens e com grau de exposição ao HPV, reforçando a importância do papel da sua identificação precoce na investigação da carcinogênese cervical.(AU)

Background and Objectives: Cervical cancer is considered a worldwide public health problem. Its diagnosis is made through cytopathological examination and its development related to human papillomavirus (HPV) infection. This study aims to evaluate the profile of women treated at reference health centers in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, as well as the relation of changes observed to cytopathological examination with the presence of HPV. Methods: This is a cross-sectional study carried out in women treated at basic health units and a referral clinic of a public tertiary hospital, from July 2014 to January 2017. Representative samples of the endo/ectocervix were collected to perform the cytopathological examination and investigated for the molecular presence of HPV. Results: 169 women with mean age between 31 and 40 years were analyzed, of whom 125 (74%) reported that the onset of sexual activity occurred in the 15-20 years age group, and 37.9% reported having had three to five sexual partners. In relation to cytopathological examination, 71 (42%) had a negative result for intraepithelial lesion or malignancy and 98 (58%) some squamous cell abnormality: 20 (11.8%) atypical; 22 (13%) low-grade squamous intraepithelial lesion and 56 (32.6%) high-grade intraepithelial lesion (HSIL). Fifty (29.6%) were positive for HPV, of which 56.4% were diagnosed with HSIL (p < 0.01). Conclusion: The results reveal a high frequency of HPV in samples with cytopathological changes, in young women and with a degree of exposure to HPV, reinforcing the importance of the role of its early identification in the investigation of cervical carcinogenesis.(AU)

Justificación y objetivos: El cáncer de cuello uterino se considera un problema de salud pública en todo el mundo. Su diagnóstico se realiza mediante el examen citopatológico (EC), y su desarrollo está relacionado con la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Este estudio objetivó evaluar el perfil de mujeres atendidas en los centros de referencia en salud de Porto Alegre, Rio Grande do Sul (Brasil), así como la relación de las alteraciones observadas en el EC con la presencia del VPH. Métodos: Estudio transversal realizado en las mujeres atendidas por unidades de atención primaria y por una clínica ambulatoria de referencia del hospital público terciario en la ciudad de Porto Alegre, en el período de julio de 2014 a enero de 2017. Se recolectaron muestras representativas de endo/ectocérvice para realizar la CE, las cuales se clasificaron según el sistema Bethesda y se investigaron la presencia molecular del VPH. Resultados: Analizamos 169 mujeres con promedio de edad entre 31 y 40 años, de las cuales 125 (74%) informaron que el sexarche ocurrió en el rango de 15-20 años. La mayoría (37,9%) informó haber tenido de 3 a 5 parejas sexuales; y el 37,3% estaban usando anticonceptivos orales. Con respecto a la EC, 71 (42%) se clasificaron como negativos para lesión intraepitelial o malignidad; y el 98 (58%) tenían alguna anormalidad de células escamosas: 20 (11,8%) de atipias; 22 (13,0%) lesión intraepitelial escamosa de bajo grado y 56 (32,6%) lesión intraepitelial de alto grado (HSIL). La frecuencia de positividad del VPH encontrada fue de 50 (29,6%), de estas un 56,4% fueron diagnosticadas con HSIL (p<0,01). Conclusiones: Estos resultados revelan una alta frecuencia de VPH en muestras con alteraciones citopatológicas presentes en mujeres jóvenes con cierto grado de exposición al VPH, lo que refuerza la importancia de identificarse tempranamente en el análisis de la carcinogénesis cervical.(AU)

A telecitologia na rotina do rastreamento do câncer do colo uterino / The telecithology in the routine of cervical cancer screening

Introdução: A telecitologia ou citologia digital é a interpretação de amostras citológicas à distância. Depende principalmente da conversão da informação óptica obtida da ocular de um microscópio em uma imagem digital, que posteriormente será transmitida remotamente. Possui aplicações em diversas áreas, como as consultas intraoperatórias, propósitos educacionais e para amenizar o problema da indisponibilidade de profissionais citopatologistas. Objetivo: Descrever sobre o uso da telecitologia na rotina do laboratório de citopatologia, seus métodos, aplicações, vantagens e desvantagens. Método: Tratase de um estudo de revisão de literatura. Resultados: O uso da telecitologia no auxílio ao diagnóstico das lesões cérvico-vaginais mostra-se vantajoso, uma vez que a geração das imagens a partir do screening das lâminas possibilita maior discussão de casos duvidosos, mesmo à distância. Além disso, essa tecnologia fornece garantia e segurança dos resultados, possibilidade de revisão de lâminas por outros profissionais e o armazenamento permanente dos resultados. Considerações finais: A citologia digital traz novas possibilidades, pois permite que imagens de espécimes citológicos estejam disponíveis para qualquer pessoa, em qualquer lugar, para uso em diversas áreas. Com o advento das novas tecnologias em saúde, a telecitologia é uma ferramenta extremamente útil que permite auxílio ao diagnóstico, especialmente a longas distâncias.

Introduction: Telecitology, or digital cytology is the interpretation of cytological samples at a distance. It mainly depends on the conversion of the optical information obtained from the eyepiece of a microscope into a digital image, which will subsequently be transmitted remotely. It has applications in several areas, such as intraoperative consultations, educational purposes and to alleviate the problem of the unavailability of cytopathologists. Objective: To describe the use of telecitology in routine laboratory cytopathology, its methods, applications, advantages and disadvantages. Method: This is a literature review. Results: The use of telecitology to aid in the diagnosis of cervicovaginal lesions is advantageous, since the generation of images from the screening of the slides allows a greater discussion of doubtful cases, even at a distance. In addition, this technology provides guarantee and safety of results, possibility of review of slides by other professionals, and the permanent storage of results. Final considerations: Digital cytology brings new possibilities, as it allows images of cytological specimens to be available to anyone, anywhere, for use in a variety of areas. With the advent of new health technologies, telecitology is an extremely useful tool that allows diagnostic assistance, especially at long distances.

CUIDADO À SAÚDE DA MULHER NA EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA: ABORDAGEM DE UMA EXPERIÊNCIA / HEALTH CARE OF WOMEN IN UNIVERSITY EXTENSION: APPROACH OF AN EXPERIENCE / CUIDADO DE LA SALUD DE LA MUJER EN LA EXTENSIÓN UNIVERSITARIA: ABORDAJE DE UNA EXPERIENCIA

Atividades de educação em saúde incentivam a prevenção, a detecção precoce de doenças e o desenvolvimento do autocuidado da população feminina, por meio do conhecimento e disponibilidade de exames preventivos. O objetivo deste artigo foi descrever a experiência das autoras no desenvolvimento de uma atividade de extensão interdisciplinar com disponibilização de consultas de enfermagem, que incluíram coleta do citopatológico, exame clínico das mamas e exames laboratoriais junto à população feminina universitária. Tratou-se de estudo transversal, descritivo envolvendo docentes, funcionários técnicos-administrativos (enfermeiros), alunos da Escola de Enfermagem e da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Os resultados mostraram que foram realizadas 56 consultas de enfermagem, que incluíram coleta do citopatológico, exame clínico das mamas e exames laboratoriais. Concluiu-se que o projeto "Saúde da Mulher na Universidade" atingiu o objetivo principal de sensibilizar as mulheres quanto à importância da realização dos exames regulares e a adoção de medidas preventivas contra o desenvolvimento de doenças crônicas.

Health education activities encourage the prevention, early detection of diseases and the development of self-care by the female population, through knowledge and the availability of preventive tests. The objective of this article was to describe the authors' experience in the development of an interdisciplinary extension activity granting access to nursing consultations, which included collection of the cytopathology, clinical examination of the breasts and laboratory tests with the university female population. This was a cross-sectional, descriptive study involving teachers, technical-administrative staff (nurses), students from the School of Nursing and the Faculty of Pharmacy of the Federal University of Rio Grande do Sul. The results showed that 56 nursing consultations including cytopathologic collection, clinical examination of the breasts, and laboratory tests happened. In conclusion, the project "Women's health at university" achieved the main objective of sensitizing women about the importance of regular examinations and the adoption of preventive measures against the development of chronic diseases.

Las actividades de educación en salud incentivan la prevención, la detección precoz de enfermedades y el desarrollo del autocuidado de la población femenina, a través del conocimiento y disponibilidad de exámenes preventivos. El objetivo de este artículo fue describir la experiencia de las autoras en el desarrollo de una actividad de extensión interdisciplinaria con disponibilidad de consultas de enfermería, que incluyeron la recolección del citopatológico, examen clínico de las mamas y exámenes de laboratorio junto a la población femenina universitaria. Se trata de un estudio transversal, descriptivo que envolviendo a docentes, funcionarias técnico-administrativas (enfermeras), alumnas de la Escuela de Enfermería y de la Facultad de Farmacia de la Universidad Federal de Rio Grande del Sul. Los resultados mostraron que se realizaron 56 consultas de enfermería, incluyendo recolección del citopatológico, examen clínico de las mamas, y exámenes de laboratorio. Se concluyó que el proyecto "Salud de la mujer en la universidad" alcanzó el objetivo principal de sensibilizar a las mujeres en cuanto a la importancia de la realización de los exámenes regulares y la adopción de medidas preventivas contra el desarrollo de enfermedades crónicas.

Análise comparativa de agentes microbiológicos do colo uterino em regiões do Rio Grande do Sul / Comparative analysis of microbiological agents in cervical tract at different regions of Rio Grande do Sul / Análisis comparativo de agentes microbiológicos del colo uterino en regiones del Rio Grande do Sul

O diagnóstico citológico cérvico-vaginal tem a capacidade de identificar alterações celulares, provocadas por agente microbiológico, que podem causar processos inflamatórios e lesões na cérvice uterina. O objetivo deste estudo foi comparar a frequência de agentes infecciosos que acometem o colo uterino na população de duas regiões distintas do estado do Rio Grande do Sul por meio de um estudo quantitativo, comparativo e retrospectivo, utilizando resultados oriundos de 9782 laudos citopatológicos cervicovaginais entre julho e dezembro de 2012. Na região Norte, com os dados coletados de 6499 exames, verificou-se o predomínio da flora lactobacilar em 60,8% dos exames, seguida de flora mista em 11,9%, Gardnerella vaginalis em 10,4%, Candida sp em 1,3% e Trichomonas vaginalis em 0,38%. Na região Noroeste, dos 3283 resultados de exames analisados, 57,2% das amostras continham Lactobacilos, 7,2% Gardnerella vaginalis em 18,2%, flora cocóide em 16,2%, flora mista em 4,8%, Candida sp em 2,9% e Trichomonas vaginalis em 0,58%. Verificou-se uma diferença estatisticamente significativa entre as médias de idade das pacientes portadoras de Cândida sp, com maior predominância na região norte. A presença de flora mista também foi significativamente maior nessa região. Assim, concluiu-se que a realização de pesquisas adicionais pode contribuir para esclarecer os fatores causais e se o uso de hormônios poderia estar envolvido no desenvolvimento de quadros inflamatórios nessa região. Programas de rastreamento, por meio de exame citológico do colo uterino, têm sido estratégias públicas efetivas para a detecção de inflamações no intuito de estimular a adoção de protocolos de prevenção e o autocuidado.

Cervical-vaginal cytologic diagnosis has the ability to identify cellular changes, caused by microbiological agent that can cause inflammatory processes and lesions in the uterine cervix. The objective of this study was to compare the frequency of infectious agents that affect the cervix in the population of two distinct regions of Rio Grande do Sul state, by means of a quantitative, comparative and retrospective study using results from 9782 reports cervical-vaginal cytopathology between July and December 2012. In the North region, with data from 6499 examinations, the prevalence of lactobacillary flora was found in 60.8% of the exams, followed by mixed flora in 11.9%, Gardnerella vaginalis in 10.4%, Candida spp in 1.3 % and Trichomonas vaginalis in 0.38%. In the Northwest region among the 3283 test results analyzed, 57.2% of the samples contained Lactobacilli, 7.2% Gardnerella vaginalis in 18.2%, coccidian flora in 16.2%, mixed flora in 4.8%, Candida sp. 2.9% and Trichomonas vaginalis in 0.58%. There was a statistically significant difference between the mean age of patients with Candida spp, with a higher prevalence in the northern region. The presence of mixed flora was also significantly higher in this region. Further research is suggested to clarify the causal factors and whether the use of hormones could be involved in the development of inflammatory conditions in this region. Screening programs by cytologic examination of the uterine cervix have been effective public strategies for the detection of inflammation in order to stimulate the adoption of prevention protocols and self-care.

El diagnóstico citológico cervicovaginal tiene la capacidad de identificar los cambios celulares, causados por agente microbiano, que pueden causar inflamación y lesiones en el cuello uterino. El objetivo de este estudio fue comparar la frecuencia de agentes infecciosos que afectan al cuello uterino en la población de dos regiones distintas del estado del Rio Grande do Sul, por medio de un estudio cuantitativo, comparativo y retrospectivo de los resultados provenientes de de 9782 informes citológicos cervicovaginales entre julio y diciembre de 2012. En la región Norte, con datos de 6499 pruebas colectados, hubo un predominio de la flora lactobacilar en el 60,8% de las pruebas, seguido de flora mixta en el 11,9%, Gardnerella vaginalis en el 10,4%, Candida sp en el 1.3% y Trichomonas vaginalis en el 0,38%. En la región Noroeste, de los 3283 resultados de pruebas analizados, el 57,2% de las muestras contenía lactobacilos, 7,2% Gardnerella vaginalis en el 18,2% flora cocoide en el 16,2%, flora mixta en el 4,8%, Candida spp en el 2,9% y Trichomonas vaginalis en el 0,58%. Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre la edad media de los pacientes con Candida spp, con predominio en el Norte. La presencia de flora mixta también fue significativamente mayor en esta región. Así, concluyóse que la realización de más investigaciones puede aclarar los factores causales y si el uso de hormonas podría estar involucrado en el desarrollo de las enfermedades inflamatorias de la región. Programas de rastreo, por medio de examen citológico del cuello uterino, tienen sido estrategias públicas eficaces para la detección de la inflamación con el fin de estimular la adopción de protocolos en la prevención y el autocuidado. Palabras clave: Patología. Microbiología. Prevención. Control.

Prevalência de Micoses Superficiais e Cutâneas em Pacientes Atendidos Numa Atividade de Extensão Universitária / Prevalence of Superficial and Cutaneous Mycoses in Patients Attending a University Extension Activity

Objetivo: Verificar a presença de micoses superficiais e cutâneas na comunidade e desenvolver ações preventivas para o combate das mesmas proporcionando melhor qualidade de vida na população. Material e Métodos: Tendo em vista a prevalência relativamente alta das infecções fúngicas, foram atendidos pacientes encaminhados para o diagnóstico micológico e aplicado a eles medidas preventivas de orientação verbal sobre o que é uma micose, como ocorre o contágio, suas recidivas entre outras e também a entrega de um manual explicativo com essas mesmas orientações. Todos os procedimentos foram realizados pelo acadêmico bolsista o qual participou ativamente em todas as etapas de execução do projeto, tanto na atividade prática quanto no desenvolvimento e aplicação de ações preventivas. Resultados: Durante os anos de 2013 e 2014, foram atendidos 179 pacientes e colhidas 199 amostras clínicas nos diversos sítios anatômicos. Após o diagnóstico micológico, o paciente foi encaminhado para a Unidade Básica de Saúde (UBS) para receber o tratamento. Os fungos com maior prevalência foram a levedura Candida spp e os dermatófitos Trichophyton rubrum igualmente com 24,9% seguido do Trichophyton mentagrophytes com 22,4% dos isolados. Conclusão: Os resultados dos fungos isolados no diagnóstico micológico possibilitaram confirmar a presença de micoses superficiais e cutâneas na comunidade envolvida reforçando a necessidade de desenvolver ações preventivas que possam diminuir a prevalência das mesmas. (AU)

Objective: To verify the presence of superficial and cutaneous mycoses in the community and develop preventive actions to combat them, thereby providing better quality of life to the population. Methods: In view of the relatively high prevalence of fungal infections, we included in this study patients who had been referred to mycological diagnosis. They were verbally instructed with regard to mycosis concepts, forms of contamination, recurrences, among other subjects. The patients were given an explanatory manual including these guidelines. All procedures were performed by an academic student, who actively participated in all project execution stages, both in practical activities and in the development and implementation of preventive actions. Results: During the years 2013 and 2014, a total of 179 patients were treated and 199 clinical samples were collected from various anatomical sites. After mycological diagnosis, the patient was referred to the Primary Care Unit (PCU) to receive treatment. The most prevalent fungi were the yeasts Candida spp. (24.9%) and dermatophytes Trichophyton rubrum (24.9%), followed by Trichophyton mentagrophytes (22.4%). Conclusion: The results of the mycological diagnosis confirmed the presence of superficial and cutaneous mycoses in the sample. These findings reinforce the need to develop preventive actions that might reduce the prevalence of fungal infections. (AU)

Diagnóstico e orientações preventivas nas infecções cervico-vaginais e no câncer cervical / Diagnostic and preventive guidelines for cervical-vaginal infections and cervical cancer

Objetivo Avaliar o diagnóstico de câncer cervical e de infecções cervico vaginais, bem como posteriores orientações preventivas para estas doenças. Métodos Foram avaliados esfregaços vaginais de exames citológicos e cultura para a pesquisa de Candida spp. nos materiais colhidos de pacientes atendidas em Unidades Básicas de Saúde do Sistema Único de Saúde. Resultados Foi atendido um total de 78 mulheres com idades entre 15 e 81 anos, tendo como média de idade 39,8 anos e desvio-padrão de 15,6 anos. Na leitura da lâmina corada pelo método de Papanicolaou para adequação da amostra, 43 (55,1%) apresentaram presença de junção escamo-colunare 21 (26,9%) presença de metaplasia. Com relação à flora microbiana presente nas amostras, houve 27 amostras (34,6%) com flora lactobacilar, 40 (51,3%) com flora cocóide, 4 (5,1%) com presença de Candida spp. e Gardnerella vaginalis, 2 (2,6%) com Trichomonas vaginalis e em 26 casos (33,3%) outros bacilos foram observados. No laudo citológico, 32 amostras (41,0%) tiveram resultado normal, 34 (43,6%) com processo inflamatório, 6 (7,6%) apresentaram atrofia com inflamação, com 5 (6,4%) com processo inflamatório e reacional e uma (1,3%) com presença de células escamosas atípicas de significado indeterminado. Quanto à cultura para Candida spp., 55 (73,3%) amostras foram negativas e 20 (26,7%), positivas. Destas, 11 (14,1%) foram casos de Candida albicans isolada, 5 (6,7%) de Candida glabrata, 2 (2,7%) de Candida parapsilosis e outros 2 de Candida guilliermondii. Conclusão O presente estudo demonstrou que mulheres com ou sem lesões precursoras do câncer do colo do útero, apresentavam também outras infecções que, de alguma forma, comprometem sua qualidade de vida, reforçando a aplicação de medidas preventivas para melhorar essas realidade.

Objective To assess the diagnosis of cervical cancer, cervical and vaginal infections, and subsequent guidelines to prevent these diseases. Methods Cytological tests and culture of vaginal smears of patients treated at Primary Healthcare Units of the Unified Healthcare System were assessed for Candida spp. Results A total of 78 women aged 15 to 81 years were examined. Their mean age and standard deviation were 39.8±15.6 years. Slides stained with Papanicolaou stain showed that 43 (55.1%) women had squamocolumnar junction and 21 (26.9%) had metaplasia. The microbial floras found in the samples included: 27 (34.6%) with Lactobacillus flora, 40 (51.3%) with coccoid flora, 4 (5.1%) with Candida spp. and Gardnerella vaginalis, 2 (2.6%) with Trichomonas vaginalis, and 26 (33.3%) with other bacilli. According to the cytological report, 32 samples (41.0%) were normal, 34 (43.6%) had an inflammatory process, 6 (7.6%) had atrophy and inflammation, 5 (6.4%) had an inflammatory and reactional process, and one (1.3%) had atypical squamous cells with undetermined significance. Fifty-five (73.3%) samples were negative for Candida spp. culture, and 20 (26.7%) were positive. Of these, 11 (14.1%) were isolated cases of Candida albicans, 5 (6.7%), of Candida glabrata, 2 (2.7%), of Candida parapsilosis, and another two (2.7%), of Candida guilliermondii. Conclusion The study women with or without precursor lesions of cervical cancer presented other infections that somehow compromised their quality of life, reinforcing the need to implement preventive measures to improve this reality.

Association of human papillomavirus and Chlamydia trachomatis with intraepithelial alterations in cervix samples

The influence of different infectious agents and their association with human papillomavirus (HPV) in cervical carcinogenesis have not been completely elucidated. This study describes the association between cytological changes in cervical epithelium and the detection of the most relevant aetiological agents of sexually transmitted diseases. Samples collected from 169 patients were evaluated by conventional cytology followed by molecular analysis to detect HPV DNA, Chlamydia trachomatis, herpes simplex virus 1 and 2,Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, andTreponema pallidum, besides genotyping for most common high-risk HPV. An association between cytological lesions and different behavioural habits such as smoking and sedentariness was observed. Intraepithelial lesions were also associated with HPV and C. trachomatis detection. An association was also found between both simple and multiple genotype infection and cytological changes. The investigation of HPV and C. trachomatisproved its importance and may be considered in the future for including in screening programs, since these factors are linked to the early diagnosis of patients with precursor lesions of cervical cancer.

Alterações citológicas cervicovaginais no Alto Uruguai Gaúcho, Rio Grande do Sul / Cytological cervico-vaginal changes in Alto Uruguai Gaúcho, Rio Grande do Sul

Objetivo: Avaliar a frequência de alterações cervicovaginais que acometem mulheres da região do Alto Uruguai. Métodos: Foram avaliados dados de exames citopatológicos obtidos a partir de um sistema de programa personalizado conhecido como Laudo & Imagem, propriedade de um laboratório de referência da cidade de Erechim, Rio Grande do Sul, no período de 2007 a 2011. Resultados: Dos 62.280 casos avaliados, 2.049 (3,3%) apresentaram alguma alteração citológica; destes, 1.094 (53,4%) corresponderam à lesão escamosa de baixo grau, 179 (8,8%) à lesão escamosa de alto grau, 13 (0,7%) à carcinoma escamoso, 5 (0,2%) à adenocarcinoma e 758 (37%) a atipias de significado indeterminado, que, no seguimento, 360 (47,5%) corresponderam a lesões benignas, 225 (29,7%) a lesões malignas; destas, 220 casos (29,02%) de lesão escamosa intraepitelial de baixo grau, 4 casos (0,53%) de lesão escamosa intraepitelial de alto grau e 1 (0,13%) de carcinoma escamoso. Não tiveram seguimento citopatológico 173 (22,8%) casos. Conclusão: O estudo verificou que os dados encontrados nessa região assemelham-se aos encontrados nacionalmente, o que justifica a importância de incentivo ao rastreamento e à prevenção através dos programas de rastreamento do exame citológico para a detecção precoce do câncer de colo uterino.

Objective: To evaluate the frequency of cervical changes that affects women in Alto Uruguai, Rio Grande do Sul. Methods: We evaluated cytology findings of the National Health System, in a reference laboratory in Erechim, Rio Grande do Sul at the period of 2007 to 2011. Results: From 62,280 cases evaluated, 2,049 (3.2%) showed cytological changes, which in 1,094 (53.4%) corresponded to low-grade squamous intraepithelial lesions, 179 (8.8%) and high grade squamous intraepithelial lesion, 13 (0.7%) squamous carcinomas, 5 (0.2%) adenocarcinomas and the 758 (37%) of atypical squamous cell underteminated significance Of atypical squamous cell underteminated significance, 360 (47.5%) lesions were benign, 225 (29.7%) malignant lesions and of this cases, 220 (29.02%) cases of low-grade squamous intraepithelial lesions, 4 (0.53%) cases of high grade squamous intraepithelial lesion and 1 (0.13%) cases of squamous cell carcinoma. But, 173 patients (22.8%) did not follow the cytopathologic screening. Conclusion: In conclusion the study and found that the data found in this region are similar to those found at the national level, justifying the importance of encouraging screening and prevention through screening programs of cytological cervical early detection of cervical cancer .

Infecção genital pelo HPV e Chlamydia trachomatis em mulheres assintomáticas: prevalência, fatores associados e relação com lesões cervicais / HPV and Chlamydia trachomatis genital infection among non-symptomatic women: prevalence, associated factors and relationship with cervical lesions

O objetivo do estudo foi descrever a prevalência do papilomavírus humano e da Chlamydia trachomatis entre mulheres assintomáticas na região Sul do Brasil. Estudo transversal, com 1.217 esfregaços cervicais testados para citologia, papilomavírus humano e Chlamydia trachomatis-DNA. Os resultados foram estimados por regressão logística múltipla. As prevalências de papilomavírus humano, Chlamydia trachomatis-DNA e coinfecção foram de 28,4, 12,6, e 6,5%, respectivamente. A infecção por papilomavírus humano foi associada com a raça não branca, estar empregada e ter parceiro sexual com história de condiloma genital. A infecção por Chlamydia trachomatis apresentou associação com o início da atividade sexual em idade ?20 anos e estar empregada. A coinfecção apresentou associação com ter ?3 parceiros sexuais. Anormalidades citológicas do colo versus papilomavírus humano e coinfecção apresentaram associação significativa (p>0,001). Elevadas prevalências de papilomavírus humano, Chlamydia trachomatis e coinfecção foram observadas em uma população de mulheres assintomáticas e os resultados indicam a importância de medidas de prevenção e promoção da saúde.

A six-year epidemiological survey of vulvovaginal candidiasis in cytopathology reports in the state of Rio Grande do Sul, Brazil

Candidíase Vulvovaginal (CVV) é uma infecção vaginal comum. O constante aumento da incidência da doença pode estar associado a fatores como idade, infecção por HIV, diabetes, uso de métodos hormonais de contracepção e alterações citopatológicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de Candida sp. em amostras de secreção vaginal no estado do Rio Grande so Sul, no período de 2005 a 2010. Trata-se de um estudo retrospectivo e observacional, por meiodo qual foram avaliados 121.328 relatórios médicos de citopatologia num período de seis anos. Foram constatados 8.582 (7,1por cento) casos positivos de Candida sp.. A idade média das pacientes era de 35 anos. Mais da metade das pacientes (53por cento) usavam anticoncepcional oral e, em 49por cento dos casos, verificou-se a existência de alterações no colo do útero. A continuidade da investigaçãoepidemiológica é necessária para o acompanhamento das tendências ao longo dos anos e para uma melhor compreensão dos fatores que predispõem à CVV no Brasil.

Chlamydia trachomatis and human papillomavirus coinfection: association with p16INK4a and Ki67 expression in biopsies of patients with pre-neoplastic and neoplastic lesions

The objective of this study was to identify the frequency of coinfection by human papillomavirus (HPV) and Chlamydia trachomatis (CT) in cervical lesions and relate it with immunohistochemical expression of p16INK4a and Ki67, both oncogenicity markers. A cross-sectional study with 86 women from primary care units in southern Brazil was conducted. Cervical swabs were collected for HPV-DNA and CT-DNA detection, through the polymerase chain reaction technique (PCR). The immunohistochemical analysis was performed on biopsy cervical tissue material to identify the expression of p16INK4a and Ki67 cell cycle markers. About 83 percent were positive for HPV-DNA and 19 percent had coinfection with CT-DNA. Among coinfected women, 56 percent expressed p16INK4a. There was a statistically significant association between the histological grade of the lesion and Ki67 expression. All high-grade lesions, 50 percent of low-grade lesions and 31 percent of negative biopsies expressed Ki67 (p = 0.004). A total of 37 percent of coinfected women expressed both markers. In conclusion, although more than half of the coinfected patients have expressed p16INK4a and more than one third have expressed both markers, these results suggest no association between those variables. However, other studies involving larger samples are necessary to corroborate such findings.